Tüm bu nedenlerden dolayı koltuk altında lenf düğümleri çıkarılmaktadır. Biline bir gerçek var meme kanserinin en komplikasyonları bölümü koltuk altı cerrahi işlemidir. Aynı taraf kolda uzun yıllar sürecek olan lenf ödeme neden olabilir. Hastalarımızın en büyük şikayetleri bu işlemler nedeni ile olur. Meme kanserinin lenfatik drenajının %90’ını koltuk altına doğru olmaktadır. Bu işlem sırasında koltuk altı lenf düğümleri çıkarılmaktadır.

Aksiller Diseksiyon seviye 1-2

Alt ve orta koltuk altı alanındaki lenf düğümlerinin çıkarılma işlemidir. Günümüzde meme kanserli hastalarımızın tedavisinde sıklık ile kullanılmaktadır. Normalde anatomik yapıda koltuk altında 24-28 adet lenf düğümü bulunmaktadır. Meme kanseri nedeni ile yapılan aksilla diseksiyonu sırasında ortalama 10-15 lenf düğümü çıkarılmaktadır.

İzmir Bekçi Lenf Düğümü Biyopsi (Sentinel LenF Nodu Biyopsisi SLNB)

Koltuk altı cerrahisi ve bekçi lenf düğümü biyopsisi

Bu yöntem ile kanserli memenin aynı taraf koltuk altındaki ilk gittiği lenf düğümlerinin işaretlenerek çıkarılması işlemine denir. Bu işlem sırasında memeye mavi renkli boya ve /veya radyoaktif madde verilerek işaretlenen ilk lenf düğümü bulunur ve çıkarılır. Tekniğin ayrıntıları bu kadardır.

Bu teknik de meme kanserinin değil, memenin bekçi düğümü bulunup, çıkarılmaktadır. Çıkarılan lenf düğümü patolojik inceleme yapılarak koltuk altında kanserin olup olmadığına karar verilir. Ondan sonraki tedaviler duruma göre değişmektedir.

Bekçi lenf düğümü biyopsi tekniği yapılarak eğer koltuk altında kanser saptanmadıysa koltuk altının bütünlüğü bozulmaz. Ek cerrahi işlem yapılmaz. Bu yöntem ile meme kanserli hastalarda yıllar sürecek kol ödemi, kol şişliği, kol ve omuz ağrıları engellenmiş olur.

Koltuk altı cerrahisi ne kadar sürmektedir?

İşlem 15 dakika ile 30 dakika arasında değişen sürelerde yapılmaktadır. Bazen ameliyat sırasında çıkarılan lenf düğümlerinin patolojik incelenmesi için ek süre gerekebilir.

Koltuk altı cerrahisinin komplikasyonları, yan etkileri nelerdir?

Meme kanser cerrahinin en çok yan etkisi olduğu yer koltuk altı cerrahisi olduğunu söylemiştik. Özellik ile koldaki ödem ve şişlik, omuz kol ağrıları ve kolda işlev bozukluğu olabilir. Kol ödemi yıllar sürecek sorunların kaynağı olabilir. Yaranın iyileşmesine bağlı koltuk altında kanlı sıvı olabilir.

Tanımlanan bu sorunlar bekçi lenf düğümü biyopsi tekniğinde %3-5 aksillanın geniş olarak çıkarıldığı aksllla diseksiyonunda %10-20 oranında olabilir. Bu konularda meme cerrahınız size gerekli bilgilendirmeyi yapacak ve yardımcı olacaktır.