Mastektomi + Rekonstrüksiyonlar
Doç. Dr. Mustafa Emiroğlu
Meme kanseri nedeniyle memenin tümünün alınmasına mastektomi denilmektedir. Meme kanseri için ilk yapılan ameliyat türüdür. Fakat son yıllarda meme kanserinin cerrahi tedavisinde en sık uygulanan ve tercih edilen teknik memelerin korunduğu sadece tümörün alındığı meme koruyucu cerrahidir. Fakat zaman zaman hala meme kanseri için mastektomilerin yapılması gerekebilmektedir. Bu durumlarda memenin yeniden yapılması, (rekonstriksiyonu) onarılması önerilmelidir.
Kısacası meme kanseri tedavisinde meme koruyucu cerrahi tedavisi yapılamıyorsa mastektomi yapılmaktadır. Mastektomi yapılan tüm kadın hastalıklara meme onarımı (rekonstrüksiyonu) önerilmesi gereklidir. Memeler kadınlar için stratejik değerde önemli organlardır.
Mastektomi sonrası onarım ne zaman yapılmalıdır?
Meme kanseri cerrahi tedavisinde mastektomi sonrası meme onarımlarının zamanlaması konusunda tartışmalar vardır. Bu tartışma son yıllarda erken dönemde mi? geç dönemde mi yapılması şeklindeydi. Fakat son yıllarda memenin alınması sırasında onarımın yapılması konusunda genel eğilim vardır. Meme kanserli hastaların isteği de bu yöndedir.
Hastalarımız ilk ameliyatta meme kanseri nedeniyle memelerinin alınmasını ve hemen yeniden meme onarımının yapılması istemektedirler. Yani ameliyattan uyandıklarında kanserli meme alınmış yeniden meme yapılmış istiyorlar yeni gelişmeler onların bu isteğiyle paraleldir.
Erken dönemde hatta meme kanserinin alınması sırasında ayni anda yapılan memenin kadınlar üstündeki olumlu etkisi çoktur. Ve onlar bu şekilde onarım beklentileri vardır. Bu konular meme cerrahları ve/veya ekibe eklenecek plastik cerrahi uzmanının işbirliği ile konuşulup yapılmaktadır. Süreç deneyim ile yönetilmelidir.
Mastektomi sonrasında onarılar onkolojik risk oluşturur mu?
Son dönem yapılan araştırmalar kanser açısında risk oluşturmadığı gösterilmiştir. Hastalarımızı bu konularda ayrıntılı olarak aydınlatılmaktadır.
Meme onarım teknikleri nelerdir?
Meme kanseri sonrası yapılan mastektomi yerinde yapılacak yeni meme için pek çok teknik vardır. Bu tekniklerin uygulanması için hastalarımızın yaşı, diyabet, kalp hast. gibi ek hastalıkları ve tedavilerden sonra ışın tedavisi yapılıp yapılmayacağı iyi düşünülüp planlanmalıdır.
- Protez (silikon) ile onarım
- Öz doku ile onarım
- Protez ve öz doku ile birlikte onarım
Protez(silikon) ile onarım: Memenin kanser nedeniyle alınmasından sonra memenin yerine silikon konularak yapılır. En kolay ve bu nedenle en sık yapılan mastektomi onarım türüdür. Erke dönemde veya geç dönemde yapılabilir. Bu konuda meme cerrahını, plastik cerrahın ve hastanın beraber karar vermesi gerekmektedir. Silikon ile meme onarımların orta ve uzun vadede bazı revizyon gerektiren ihtiyaçları olabilir. İyi düşünülmelidir.
Öz doku ile onarım: Meme kanserinde memenin alınmasından sonra meme yerinde hastanın kendi öz dokularının getirilmesi ile yapılan onarımlardır. Meme yerine vücudun başka yerlerinden getirilen dokular, kaslar, yağ dokuları ve hatta karnın içinden bazı yapılar getirilebilir. Hastalar için orta ve uzun vadede en güvenli yöntemdir. İşlemi cerrahlar için hassas ve zaman alıcı işlem olmaktadır.
Bu işlem meme cerrahı ve/veya plastik cerrahın beraber çalışacağı işlemlerdir. Pek çok teknik arasından hangisinin yapılacağı özen ile seçilmektedir.
Protez ve öz doku ile birlikte onarım: Meme kanseri için bazen protez dokular beraber kullanılır. Meme yerine yapılacak alanda silikonun etrafı ile (bazen kas, bazen yağ dokusu) kaplanarak uygulanmaktadır. Meme cerrahlarının uygun gördüğü hsatalarda uygulanmaktadır.
Tüm bu onarımlar sonrasında en dikkat edilecek noktalar vardır:
- Bu işlemlerde temel yaklaşım meme kanseri tedavisidir.
- Işın tedavisi bazı hastalara yapılacak olabilir dikkat edilmelidir.
- Memeler çift organlardır ve meme estetizmine en çok bozan durum meme asimetrisidir. Memelerde simetrizasyon sağlanmalıdır.
- Tüm işlemler sonrasında memelerde düzeltilmesi gereken ikincil operasyon olabilir.
- Artmış komplikasyonlarla karşılaşılabilir.
Mastektomi onarımları ne kadar zaman alır?
Genel olarak 1 ila 3 saat arası denilebilir. Bu ameliyat sırasında meme alınıp yerine yeni meme yapılacaktır. Yapılacak işlemin özelliğine göre kısa ya da uzun sürebilir. Örneğin silikon konulacak ise kısa, öz doku ile onarılacak ise ameliyat süresi uzun olmaktadır.
Mastektomi onarımı komplikasyonları nelerdir?
Genel ameliyat komplikasyonlarına ek olarak, mastektominin komplikasyonları görülebilir. Komplikasyonlar; kanama, seroma oluşumu, yara dudakları arasında iyileşme sorunları ve kısmi iltihaplanmalar olabilir.
Onarımın kendine ait komplikasyonları da görülmektedir. Silikona bağlı komplikasyonlar ya da öz dokuya bağlı komplikasyonlar olabilir. Bu konuda meme cerrahınız sizi ayrıntılı olarak bilgilendirecektir.
Mastektomi sonrası onarımların bir de geç dönem komplikasyonları vardır. Bunlar aklıda tutulmalı ve unutulmamalıdır. Uzun dönem komplikasyonlar silikonun kayması, potluklar, estetik olmayan yara izleri ve meme asimetrisi sayılabilir. Bu ve benzeri konular için iyi bir planlama gerekmektedir ve hastalarımız ile ayrıntılı olarak bunlar paylaşılmalıdır. Meme cerrahının deneyimi gerekmektedir.
NOT: Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için meme cerrahınıza danışınız.