Meme Biyopsi Teknikleri
Doç. Dr. Mustafa Emiroğlu
Biyopsi yapmak demek bir alandan (organ doku vb.) bir parça alınması demektir. Meme biyopsiler memede muayene ve/veya radyolojik inceleme ile süpheli bir alan ve/veya kitleden bir parça alınması işlemidir. Biyopsi alma işlemi 2-20 dk arası sürmektedir. Kısa ama hızlı bir sonuç alma şeklidir. Genellikle hastalarımızın tahmininden daha ağrısızdır.
Bu alınan parça mutlaka patolog tarafından mikroskop altında incelenerek değerlendirilmelidir.
Meme biyopsileri son yıllarda oldukça gelişmiştir. Daha minimal yöntemler ile küçük bir yerden meme ve olası kitlenin bütünlüğü bozulmadan biyopsi alımı gerçekleştirilmektedir.
Meme biyopsileri öncesinde hastalarda biraz tedirginlik olabilir. Sakin olmalarında yarar vardır. İşlem sırasında karınlarının aç olmaması yerinde olacaktır. Ve varsa sürekli kullandığı ilaçlar rahatlıkla almalıdır. Memedeki olası şüpheli durumun tam ve kesin yanıtı alınacağından hastalarımızın kafasındaki soru işaretleri gidecektir.
Hangi durumlarda meme biyopsisi yapılmaktadır?
- Memede kitle saptanması durumunda
- Meme görüntüleme yöntemleri ile şüpheli alan ve/veya kitle saptandığında
- Memedeki kuşkulu kistlerin ayrımında
- Memede kitle yok ama şüpheli alan varlığında
- Memedeki bazı iltihapların ayırımında
- İyi huylu meme kitlelerin büyümesinde
Memede yapılacak biyopsi işleminin şeklini ve zamanı konusunda meme cerrahınız sizi bilgilendirecektir. Farklı amaçlar için farklı biyopsi yöntemleri kullanılır.
Meme biyopsi türleri nelerdir?
- İnce iğne biyopsileri
- Kalın iğne biyopsileri
- Vakum biyopsiler
- İnsizyonel biyopsiler
- Eksizyonel biyopsiler
- Kist sıvı incelemesi
İnce iğne meme biyopsileri
Genellikle İntramusküler enjeksiyon ve/veya dental iğnelerle yapılan ağrısız işlemdir. Memedeki kitle kçtü huylu mu iyi huylumu adının konmasında en hızlı yöntemdir. . Bu işlem sırasında memedeki kitlenin içine girilerek kitleden belli bir bölüm değil sadece hücreler almaktadır (yaklaşık olarak 10-100 bin hücre) yaklaşık olarak 30-60 dk sonuç veren biyopsi türü olarak bilinir. Bu yöntemin bir diğer kullanım şekli memedeki olası kistlerin boşaltılarak tedavi edilmesinde de kullanılmaktadır. İnce iğne biyopsisi hastanın muayene masasında hemencecik yapılan işlemdir.
Kolay, pratik, hızlı ve ucuz yöntem olarak kullanılmaktadır. Son dönemlerde kullanılması konusunda bazı sınırlılıkları olmaktadır.
Kalın (kesici) İgne Meme biyopsisi (Tru-cut biyopsi)
Son yıllarda memedeki kitlelerin tam tanısı için kullanılan en popüler yöntemdir. Bizim de pratiğimizde en sık kullanmaktayız. Bu yöntem ince iğnenin biraz daha kalın iğnelerle yapılan şekli olarak değerlendirilebilir. Örnek verilecek olursak kan alma iğnelerine benzer, normal bilinen iğnelerden daha kalın bir iğne biyopsi türüdür. Tüm dünyada yaygın olarak kullanılır.
Kalın iğne biyopsisi memedeki şüpheli kitle ya da alanın bir bölümünü, bir parçasını alarak yapılan işlemdir. Birden çok girilerek 4-6 parça alınır. Bu işlem için memede iğnenin giriş yeri lokal anestezik ile uyuşturularak yapılır. 5-8 dakikalık işlemdir. Muayene masasında yapılabilir. İşlem sonrası üzeri biraz baskılı tampon tutularak işlem sonlandırılır. Çıkarılan biyopsi parçaları mikroskop ile incelenmek üzerine patoloji laboratuvarına gönderilir. Sonuçlar 2-4 günde çıkmaktadır.
Memedeki kitle kanser ise bunun biyolojik ayrıntılı incelemesi ve hormonal durumlar patolojik bakıda incelenmektedir. Tekrarlıyalım meme ve olası kitlenin bütünlüğü bozalmadan tanı sağlanır.
Vakum Meme Biyopsileri
Memede yapılan en kalın iğne biyopsisidir. Bu yöntem ile meme kalın iğne biyopsiden de kalın iğnelerle yapılır. Daha pahalı bir sitemdir.
Bu yöntem ile meme cildinden girilecek alan lokal anestezi uygulanarak yapılır. Vakum sistemine bağlı daha kalın iğneden oluşmaktadır. Yukarıda sayılan avantajlar ve etkinliklere sahiptir. Bu yöntemin diğerlerinden farkı memede olası kitlenin tümü parça parça çıkarılabilir. Hem tanı hem de tedavide kullanılır. Bazı merkezlerde kullanılmaktadır.
Burada kullanılan mimimal invaziv yöntemler (iğne biyopsileri) meme görüntüleme sistemleri olan meme ultrasonu ve mamografi hatta MR ile de uygulanabilir. Nasıl yapılacağı konusunda deneyimli meme cerrahınız size rehberlik edecektir.
İnsizyonel Meme Biyopsileri
Memede olası şüpheli durum ve /veya kitlenin iğne biyopsileri tanı konulamadığı durumlarda yapılan yöntemdir. Memedeki şüpheli alanın bir bölümünün büyük parça olarak çıkarılması ve patolojik olarak incelenmesi işleminde insizyonel biyopsi denir. Eskiden sık yapılırdı. Günümüzde oldukça azalmıştır. Bunların yerine iğne biyopsileri aldı.
Fakat bazen gerekebilir. Bu gereksinin meme cerrahının tercihi olabilir. Veya memeden defalarca yapılan iğne biyopsilerine rağmen tanı konulamıyorsa yapılabilir.
Ekzisyonel Meme Biyopsi
Bu yöntemde memede kuşkulu kitle veya alan bir bütün olarak çıkarılmaktadır. Az uygulanan ama bazen gerekli olan meme biyopsi türüdür. Yerine iğne meme biyopsileri almıştır. Bazen ale gelmeyen süpheli alan işaretle yöntemleriyle işaretlenir ve bu bölge çıkarılır.
Bu işlem lokal anestezi altında yapılmaktadır. İyileşmesi 7-10 gün alır. Cerrahi bir işlemdir. Sonrasında çıkarılan meme kitlesi Patolojik olarak incelenmektedir.
Meme Biyopsileri sonrası ne olur?
Öncelikle şunu paylaşalım tüm meme biyopsileri kanser değildir. Ortalama olarak on olguda bir kanser tanımlanmaktadır. Biyopsi gerekliliği ve süreci sızı strese sokmamalıdır.
Tüm meme biyopsilerinden sonra memede hafif şişlik olabilir ve alanda kararma olabilir korkulmamalıdır. 7 gün içerisinde iyileşir. Sakin olunmalıdır. Biyopsi sonuçları ortalama 2-4 gün içinde çıkmaktadır.
Sonuçları meme cerrahınız ile konuşarak sonrasında izlem protokolunu veya ek tedavi sürecini beraber yönetilmelidir.
NOT: Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için meme cerrahınıza danışınız.