Meme Kanseri Tedavisi

Doç. Dr. Mustafa Emiroğlu

Meme kanserinin tasından sonra kadınlarda temel olarak üç dönem yaşanmaktadır.

Meme Kanseri Tanı ve Hastalık Şoku Dönemi; Memede kitle ve/veya çekilen bir mamografide şüpheli bir kitle saptanmasından sonra yapılan biyopsi ve patolojik incelemede meme kanseri olduğunuz söylenir. İlk şok sizi şaşkına çevirir ve ne yapacağınızı bilemez hale getirir. Önce ölüm korkusu benliğiniz sarar. Sonrasında memeniz alınması, kaybetme korkusu belirir.

Memeler kadınlar için stratejik organlardır. Meme kanseri tanısından sonra kadınların pek çoğu memelerinin alınmasını isterler. Sanki memeler alınınca dertlerinde hemen kurtulacağını zannederler. Bu dönemde hızlıca verilecek karar sizi yaşam boyu sürecek ek dertle açabilir. Öncelikle sakin olun ve tüm duyguları meme cerrahınızla konuşarak durumu degerlendiriniz. Hatta kendinize 3-5 gün zaman tanıyarak daha derin ve sağduyulu kararınıza zaman ayırın. Bu dönemde sizleri başta aileniz olma üzere meme doktorunuz en iyi destekçiniz olacaktır.

Hastalık tanıma ve araştırma dönemi

Meme kanseri tanısından sonra ilk aşama olan şok döneminden sonra hastalığı tanıma ve araştırma dönemi başlamaktadır. Bu dönemde hastalık ve gerekçeleri ve meme kanserinin yaygınlıgı araştırılır. Ek olarak en iyi tedaviyi kim yapar veya kimler yapar. En uygun tedavi nasıl olur bunlar incelenir.

Memeler her kadın için farklı değerde olsa bile tüm kadınlarda memelerin stratejik önemi vardır. Bu değere bağlı olarak karalar verilir Bu dönemin tipik özelliği ya sorunlara kimseyi anlatmadan eşi ve bir iki aile üyesiyle süreç yönetilir ya da yakın arkadaş ve dostlarla konuşup dertleşilip onların önerileri alınır.

Bu dönemde en uygun meme doktorunu ulaşma ve bulma önemlidir. Deneyim ve güncel bilgilerle tedavinin önemi açıktır. Ek olarak yapılacak tedaviyi doktorunuzla ayrıntılı olarak beraber kararlaştırılacaktır.

Meme kanseri tedavi aşamasıdır. Tüm ön süreçler hekim ve arasında gelişen sıcak ilişki ve karşılıklı güven ile tamamlandıktan sonra tedavi aşamasına geçilir. Öncelikle belirtelim meme kanserinin tedavisi planlaması günümüzde multidisipliner bir doktor ekibi tarafından yapılmaktadır. Bu ekip de meme cerrahı (genel cerrahlar), radyoloji uzmanı, patoloji uzmanı, medikal onkolog, radyasyon onkologu, tıbbı genetik uzmanı ve plastik cerrah vardır. Bu muldisipliner ekip tarafından ortak konseyde hastanın tüm verileri incelenerek tedavi programı yapılır. Bu çoklu doktor değerlendirmesinin hastalığın yaşamını %20 artırdığı bildirilmiştir.

Böylece hastalığın yaklaşık olarak 4..6 ay sürecek tedavi yolculuğu başlamış olur. Tedavi planında bazı dikkat edilecek noktalar ve hastalık verileri vardır.

Meme kanser tedavisine yön veren veriler

Tüm bu özellikler göre tedavi süreci kararlaştırılır. Meme kanseri tedavisinde yapılan tedaviler:

Meme Kanserinde Cerrahi Tedaviler

Meme kanserin en temel tedavisi memeye yapılan cerrahi işlemlerdir. Tüm tedavinin olmassa olamazıdır. Ameliyatları Genel (meme) cerrahlar tarafından yapılmaktadır. Meme kanserinin cerrahi tedavisi yöntemleri hakkında kısaca bahsedeceğiz. Ayrıntılı bilgiler meme kanseri cerrahi tedavileri kısmından bakılabilir.

Cerrahi tedavide yapılan ameliyatlar kısaca aşağıda özetlenmiştir.

Daha geniş bilgi Meme kanseri cerrahi tedavileri kısmından bakabilirsiniz

Meme kanserinde ilaç tedavisi (kemoterapiler)

Bu tedaviyi medikal onkologları tarafından yapılmaktadır. Bilimsel olarak meme kanseri ilk başlandıktan sonra zaman içinde meme ye uzak organlara yayılmaktadır. Cerrahlar tesbit edebildiğimiz kanser kitlelerini cerrahi ameliyat ile çıkarmaktayız, ama zaman içerisinde etrafa yayılmış kanser hücrelerini tespit edilememekteyiz. onun için memeye yakında ve/veya uzağa gitmiş meme kanser hücrelerini durdurmak için ilaç tedavileri yapılmaktadır. Kemoterapiyi reddetmek pek akıllı hareket olmaz.

Ne zaman kemoterapi Yapılmaktadır?

Kemoterapi genellikle cerrahi ameliyattan sonra (3..4 hafta sonra) yapılır. Ameliyat yaralarının iyileşmesi gerekmektedir. Kemoterapi ile hastanın yaşamını %30 uzattıı bilinmektedir. Kemoterapi tek ya da birden çok ilaçla (Kombinasyon) yapılır. Bu kullanılan ilaçlar güçlü ilaçlardır. Vücudu sarsabilir hazırlıklı olunmalıdır.

Ne kadar süre Kemoterapi yapılır?

Kemoterapi süresi ortalama 4, 6, 8 kür yapılır. Her kür arasında 15…21 ğün aralarla olmaktadır. Kemoterapi rejiminin tipine göre değişir. Bu arada meme kanserinin evresi ve hastanın genel durumuna göre kemoterapi rejimi ayarlanmaktadır.

Kemoterapinin yan etkileri nelerdir?

Öncelikle şunu belirmemizde yara vardır. Meme kanserin tedavisinde en zorlanılan tedavi kemoterapi uygulamasıdır. Hastalarımızda halsizlik, bitkinlik, bulantı, kusma vb. yakınmalar neden olabilir. Ek olarak saçların dökülmesi olabilir. Tüm bu yan etkiler kullanılan ilaçların tipi ve dozuna bağlı olarak oluşabilir. Olası yan etkiler için medikal onkologu tarafından bilgilendirileceksiniz.

Tüm yapılan tedavilerde kar zarar hesabı yapılarak uygulanır. Kemoterapinin yararı zararından çoktur. Kemoterapiden kaçılmamalıdır.

Meme kanserinde ışın tedavisi (radyoterapi)

Meme kanserli hastaların önemli bir kısmına (%75) ışın tedavisi yapılmaktadır. Işın tedavisinin amacı; meme kanseri nedeniyle ameliyat edilen meme ve/veya bölgenin X ışınları ile ek tedavi edilmesidir. Burada gözden kaçan, mikroskopik tümör hücrelerinin yakılması amaçlanmaktadır. Radyoterapi ile meme kanserinin yerel ve bölgesel kontrolü daha iyi olmaktadır.

Özellikle meme koruyucu cerrahi yapılan meme kanserli olgularda radyoterapi olmasa olmazdır. Ek olarak mastektomi yapılan bazı meme kanserli hastalara da uygulanmaktadır. Bu konuda karar radyasyon onkolojisinin değerlendirmesi ve karar vermesi gerekir. Bu işlemlerde kişiye özel radyoterapi planlaması yapılmaktadır.

Pek çok radyoterapi şekli tanımlanmıştır. Meme kanseri için hangisinin uygulanacağı hastaya göre radyasyon onkologu tarafından karar verilir.

Ne zaman Uygulanır?

Meme kanserinde radyoterapi cerrahi ameliyat tamamlandıktan sonra yapılmaktadır. Radyoterapinin şekli yapılan ameliyata ve hastaya göre degişmektedir. Meme koruyucu cerrahi yapılan hastaların tümüne radyoterapi uygulanır.

Genellikle yara iyileşmesinin bittiği zaman olan 21. gün sonra planlamalar yapılır. Son dönemlerde kemoterapi tedavisin öncesi ve veya sonrası planlama konusunda değişiklikler vardır. Ameliyat sonrası ilk 6 ay içerisinde radyoterapi tamamlanmalıdır.

Radyoterapi çok nadir olarak ameliyat öncesi de yapılabilir bu konuda tümör konseyi tarafından ortak değerlendirme ve konsey kararı gerekebilir.

Meme kanserinin bazı durumlarında meme ve koltuk altına radyoterapiye ek olarak eğer uzak metastaz var ise o alana da ( kemik vb.) radyoterapi verilebilir.

Tedavi ne kadar sürer?

Meme kanseri için yapılacak Radyoterapi haftada 5 gün süre ile günde bir kez yapılır. Ortalama 3-5 dk. süren ağrısız bir işlemdir. Hastalarımızın tedavi süresince en rahat aldıkları tedaviyi radyoterapi oluşturur. Yaklaşık olarak 20 -30 kez (kür) bu işlem tekrarlanır. 1-1,5 ay süren bir tedavi süresi vardır.

Yan etkileri nelerdir?

Vücuda ve veya memeye yapılan her işlemin yan etkisi vardır. Radyoterapinin yan etkileri:

Uzun dönem yan etkiler;

Daha geniş bilgi Meme kanseri cerrahi tedavileri kısmından bakabilirsiniz

Meme kanserinde ilaç tedavisi (kemoterapiler)

Ne zaman kemoterapi Yapılmaktadır?

Ne kadar süre Kemoterapi yapılır?

Kemoterapinin yan etkileri nelerdir?

Tüm yapılan tedavilerde kar zarar hesabı yapılarak uygulanır. Kemoterapinin yararı zararından çoktur. Kemoterapiden kaçılmamalıdır.

Meme kanserinde ışın tedavisi (radyoterapi)

Pek çok radyoterapi şekli tanımlanmıştır. Meme kanseri için hangisinin uygulanacağı hastaya göre radyasyon onkologu tarafından karar verilir.

Ne zaman Uygulanır?

Radyoterapi çok nadir olarak ameliyat öncesi de yapılabilir bu konuda tümör konseyi tarafından ortak değerlendirme ve konsey kararı gerekebilir.

Meme kanserinin bazı durumlarında meme ve koltuk altına radyoterapiye ek olarak eğer uzak metastaz var ise o alana da ( kemik vb.) radyoterapi verilebilir.

Tedavi ne kadar sürer?

Yan etkileri nelerdir?

Vücuda ve veya memeye yapılan her işlemin yan etkisi vardır. Radyoterapinin yan etkileri:

Meme kanserinde radyoterapinin yan etkilerini azaltmak için yapılacak bazı önleyici tedbirler önerilir. Günlük hayatın aktivitesini azatlı, dinlenin. Yağdan fakir beslenme ve bol meyve-sebze tüketilmelidir. Spor yapmak ve psikolojik rahatlama sürecin rahat geçirilmesini sağlayacaktır.

Meme kanserinde hormonoterapi

Meme kanseri genel olarak kadınlık hormonu olan östrojene bağımlı tümörlerdir. Ameliyat sonrası yapılan patolojik incelemede tümörün östrojen reseptör durumlarda incelenir ve raporlanır. Eğer tümör hücrelerinde östrojen ve progesteron hormonu reseptörü var ise bu tümörlerin tedavisinde hormonoterapi için ilaçlar kullanılmaktadır. Bu ilaçlar anti östrojen ilacı olan tamoksifen ve son dönemlerde geliştirilen aramatoz inhibitörü denilen ilaçlardır.

Hormonoterapiler yaklaşık olarak 5 yıl bazen gerektiğinde 8-10 yıla uzatılmaktadır. Bu konuda karalar medikal onkoloji tarafından verilir ve takibi yapılmaktadır.

Yan etkiler nelerdir?

Kadınlık hormonu tersi kullanılacağı için kadınlarda bilinen menopoz yakınmaları gelişebilir.

NOT: Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için meme cerrahınıza danışınız.