Meme Kanseri tipleri        

Meme Kanseri memeyi oluşturan tüm yapılardan gelişebilir. Fakat öncelikle ve en sık olarak süt yapan süt bezelerinden kaynaklanmaktadır. Süt bezelerin de sütü üreten süt kesecikleri ve sütü ileten süt kanallarından oluşmaktadır. Tüm bu yapılar düzenli hücresel dizilimlerden oluşur. İşte meme kanseri bu hücrelerin düzensiz olarak çoğalması, artması, etraf ve uzak alanlara yayılmasıyla oluşmaktadır. Oluşan kanserlerde geliştiği yapılara göre adlandırılmaktadır.

Meme kanseri temel olarak 2’ye ayrılmaktadır.

1.  Yayılmayan, yerinde kanser, in situ kanser, karsinoma insitu (CİS)
   • Süt kanallarından gelişen yerinde kanser, ductal karsinoma insitu (DCİS) 
   • Süt keseciklerinden gelişen yerinde kanser, Lobüler kanser insitu (LCİS)
     
     
2. Yayılan kanser, invaziv kanser

• • Duktal kanser (%85)
  • Lobuler kanser (%5)
  • Paget hastalığı (%1)
  • İnflamatuvar kanser (%1-3)
  • Filloid tümör (%1)
  • Bazı nadir tümörler
    
    
    

Meme kanseri  hücre zarındaki hormon reseptörlerine  göre alt gruplara ayrılmaktadır;

Hormon Reseptör (+) olanlar
Meme kanserlerinin yaklaşık 2/3’ünü oluşturur. Kanseri oluşturan hücrelerin östrojen ve/veya progesteron hormonlarına ihtiyaç duyduğu anlamına gelir.

HER2 (+) olanlar
Kanserli hücre yüzeylerinde “Human Epidermal Growth Factor Receptor 2” adlı bazı protein bulunmaktadır. Bu fazla HER2 proteini, kanserli hücre büyümesini arttırmaktadır.

HER2 (+) meme kanserleri hormon negatif veya pozitif olabilir.
Üclü negatif (Triple (-)): Kanser hücrelerde üç reseptörün (östrojen, progesteron ve HER2) hiçbiri olmadığı tür.

1. İnsitu meme kanserleri nelerdir?
   
   Biraz önce değinildiği gibi yerinde kanserlerdir. Lobüler ve duktal insitu kanser olarak ikiye ayrılmaktadır.
   • Lobüler karsinoma insitu (LCİS) Nedir? : Süt üretilen keseciklerden gelişen yerinde yani yayılmamış kanser olarak değerlendirilmektedir. Bu tanı son yıllarda, bir kanser türü olarak değil, meme kanseri için risk faktörü olarak değerlendirilmektedir. Dolayısıyla memede saptanması 12 kat artmış bir risk faktörü olarak görülür.Bu hastalar yaşam boyu yüksek riskli kadın olarak değerlendirilerek yakın takip uygulanmalıdır. Ek tedaviye gerek yoktur.
   • Duktal karsinoma İnsitu (DCİS) Nedir?: Duktal karsinoma insitu süt kanallarından gelişen yerinde kanser olarak değerlendirilir. Bu gerçek bir kanser değildir ama çok dikkat edilmelidir yaşam boyu kanser olma olasılığı çok yüksektir. Bazı DCİS’ler biyolojik özelliklerine bağlı olarak meme kanseri gibi tedavi edilmektedir. Bu konu ayrı bir yazıda ayrıntılı olarak anlatılacaktır.
     
     
2. Yayılan İnvaziv Kanserler Nelerdir?
   
   Bu türler geliştiği doku-hücre tipine ve davranış tarzına göre değişik isimlerle adlandırılmaktadır. Pek çok türü vardır burada en sık görülen tipler ele alınacaktır. Ek olarak meme kanser hücreleri içerdiği reseptör (östrojen, Progesteron ve HER2 reseptörleri için) durumuna göre de bazı sınıflama geliştirilmiştir.
   
   

• • İnvaziv duktal kanser Nedir?: Süt kanal hücrelerinden gelişen kanser tipidir. En sık görülen meme kanser türüdür. Yaklaşık olarak %85 oluşturmaktadır. Duktal kanserlerin bazı alt tipleri tanımlanmıştır. Bu alt tipler; Basit tip, medüller kanser, papiller kanser, tübüler tip, müsinöz kanser vb. olarak ayrılabilir. Sıklıkla 45- 50 kadınları etkilemektedir. Bu türler duktal kanser olmakla beraber bazı davranış farklılıkları gösterir. Tanı ve tedavisi ilerliyen dönemlerde ayrıntılı olarak anlatılacaktır.
    
    
    

• • İnvaziv lobüler kanser Nedir?
    Süt keseciklerindeki hücrelerden gelişen yayılan kanser türüdür. Tüm meme kanserlerinin yaklaşık olarak (%5) oluşturmaktadır. Bu meme kanser türü daha ileri yaş kadınları etkilemektedir ve birden fazla odak ( 2/3 olguda) ve her iki memede gelişme riski (%60 olasılıkla) yüksektir bu açılardan dikkatli analiz edilmeli diğer odaklar gözden kaçırılmamalıdır.
    
    Memede gelişen Lobüler kanserler kitle oluşturmadan bir bulut şeklinde memede yayılmaktadır. Etraf dokudan net olarak ayrılamayabilir.

• • İnflamatuvar meme kanseri nedir?
    İnflamatuvar meme kanseri meme kanserlerin %1-3 de görülmektedir. Nadirdir fakat en tehlikeli kötü sonuçları olan hızlı ilerleyici meme kanseri formudur. Genellikle memede kitle saptanmaz ve meme derisinde kızarıklık, sişlik, yara, bere saptanır. Meme ödem nedeniyle büyümüş ve diğer memeden farklılaşır. İnlamatuvar meme kanseri meme iltihaplanması ile sık karışır dikkat edilmelidir. Tanı meme biyopsileri ile konulmaktadır. Uzun ve dikkatli tedavi planlaması yapılarak özenli olunmalıdır.
    
    
  • Memenin Paget hastalığı nedir?
    Memenin ucu ve başını (Areola) cildini tutan, nadir görülen meme kanseridir. Tüm meme kanserlerin %1-2 oluşturmaktadır. Genellikle memenin birini tutmaktadır.  Bu olguların %80 de yayılmayan kanser insitu kanser bulunmaktadır.
    
    Belirtileri meme ucu ve başında yara-bere, pullanma, sulanma, döküntü oluşturmaktadır. İlk görüşte meme egzamasını andırır. Bu konuda en önemli olay bu bulguların altında memede insitu ve/veya meme kanseri saptanabileceğidir. Ayrıntılı olarak değerlendirilip uygun tedavi yapılmalıdır.
    
    
    

• • Filloides tümörü nedir?
    Memenin filloides tümörü memedeki süt bezeleri dışında gelişen tümörüdür. Memede en çok görülen diğer doku olan bağ dokusundan gelişmektedir. Oldukça nadir görülür. Memede hızlı büyüyen kitleler şeklinde karşımıza çıkmaktadır. Genellikle 40 yaşındaki kadınları etkiler.
    
    Filloid tümörün 3’türü bulunmaktadır.
    
    
    1. Benin filloid tümör
    2. Orta filloid tümör
    3. Malin filloid tümör.
       
       
  • Nadir meme kanser türleri nelerdir?

1. 1. 1. SkuamozHücreliKarsinom
      2. Adenoidkistikkarsinom
      3. ApokrinKarsinom
      4. Anjiosarkom (lenfanjiosarkom) .