Memenin paget hastalığı meme başı ve ucunu (areola) derisini tutan yara- bere ile seyreden nadir meme kanseri türüdür. Tüm meme kanserlerin yaklaşık olarak %1’ni oluşturmaktadır. Genellikle 40 yaş sonrası kadınları etkilemektedir. Çok nadiren erkeklerde de olabilir. Sıklıkla tek memeyi tutar.

Paget hastalığının önemi pagetli memede %80 altta yatan yayılan kanser (invaziv kanser) ya da yayılmamış kanser (duktal karsinoma insitu) ile beraber olmasından kaynaklanmaktadır. Genellikle pagetli memede %40 kitle saptanmaz onun için meme radyolojik görüntüleme yöntemleri olan mamografi, Ultrason ve MR yapılması gerekmektedir. Bu hastalığın neden geliştiğine dair bilgiler net değildir. Fakat meme kanseri gelişmesi için gerek risk faktörleri burada geçerlidir. Bunlar genellikle yoğun östrojen maruziyeti ve irsilik olarak tanımlanabilir. 

Memenin Paget hastalığın belirtileri nelerdir?

• Meme başı ve ucunda kabuklanma, kızarıklık egzematoz görünüm
• Meme başı ve/veya ucunda yara- bere
• Meme başı akıntısı ve kaşıntı
• Meme başında çekilme

Memenin Paget hastalığı tedavi edilmesse ne olur?

Tedavi edilmeyen olgularda özellikle meme başındaki lezyonlar ve şikayetler ilerler ve geniş yaralar ortaya çıkar. Sonrasında memede kitle ele gelir. Bunlara ayni taraf koltukaltında lenf bezeleri tutulumu ve yayılması gelişmektedir. Sonrasında uzak doku ve organlara yayılma meydana gelir. Bu hastalıkta başlarda öncelikle yakınmalar ihmal edilir. Egzema zannedilerek farklı tedaviler yapılmaktadır. Bu hastalığın tanısı bu açılardan gecikir. Şikayetlerin başlamasından itibaren 4-5 ay sonra kesin tanı konmaktadır.

Memenin Paget hastalığının Tanısı Nasıldır?

Memede ucunda-başında (Areola) yara, bre, pullanma, akıntı ve kaşıntı saptanması durumunda gecikilmeden meme doktoruna başvurulmalıdır. Bu konuda ayrıntılı hastalık geçmişi araştırıldıktan sonra hastanın dikkatlice meme muayenesi yapılmalıdır. Bu meme muayenesine aynı taraf koltukaltı bakısı da yapılır.  Sonrasında meme görüntüleme yöntemleri olan mamografi ve Ultrasongrafi (ek olarak gerekirse meme MR) yapılmalıdır. Tüm bu işlemlerin ardından lezyon alanından küçük bir parça alınarak (biyopsi yapılması) patolojik olarak incelenmelidir.  Biyopsi ile alınan küçük bir parça mikroskop altında incelenerek tanı konulmaktadır. Dikkatli muayene yapılmadan radyolojik görüntüleme istenmemeli ve biyopsi yapılmamalıdır.

Memenin Paget hastalığının Tedavisi Nasıldır?

• Memenin paget hastalığı sadece meme başına tutmuş fakat altta (memenin içinde) başka kitle-lezyon yok ise tedavisi kolaydır. Hastalıklı alan (genellikle meme başı bir bütün olarak sağlam sınırla çıkarılır ve yeniden onkoplastik tekniklerle meme başı yapılır. Memeler ve meme esetiği korunmaktdır.
• Paget hastalığına ek olarak memenin içinde Duktal karsinoma İnsitu saptanır (düşük dereceli, kitle oluşturmayan, nekroz içirmeyen vb.) ise bu alan geniş bir şekilde çıkarılır ve bu alana ışın tedavisi yapılarak tedavi tamamlanmaktadır.
• Paget hastalığına ek olarak memenin içinde yüksek dereceli, nekroz içeren, kitle oluşturan vb özellikler taşıyan duktal karsinoma İnsitu saptanır ise bu alan geniş bir şekilde çıkarılır (sağlam cerrahi sınır ile). Ek olarak ayni taraf koltukaltı lenf bezelerine işlem yapılır. Ve meme ışın tedavisi almaktadır. Bazen tüm memenin alınması gereken meme ameliyatı (mastektomi) nadiren de olsa gerekebilir. Bu olgulara bazen kemoterapi gerekebilir.
• Paget hastalığı memenin içinde (invaziv kanser) yayılan kanser saptanırsa bu durumda meme kanseri tedavi protokolüne uygun olarak davranılır. Yani meme koruyucu cerrahi (MKC) + ışın tedavisi veya memenin tümünün alınması olan Mastektomi yapılmaktadır. Ek olarak anı taraf koltuk altı lenf düğümlerine işlem yapılır. Bu olgulara Kemoterapi yapılmaktadır.